1.掉发量真的过多吗？

一般来讲，东方人平均每天掉50~75根头发都算可接受范围。注意：是平均，而不是洗头发那一天！很多进入脱落期的头发会附着或纠结在其它头发中，不会马上掉下，而在洗发时即随着拉扯或梳理而脱落。尤其长头发的人特别明显。

还是不能确定的话，可以自己做个小小的测试：用手指在靠头皮处捉取一小撮头发，轻轻施力由发根往发尾拉，平均每6-8撮中掉3-5根头发都属正常。

2.掉下来的头发长什么样子？

是否完整包含发根，或是有断裂，卷曲、分岔等情形？若无法判断，也可以收集起来请医师检查。

3.有没有发量减少或发质变细的情形？

有些掉发的情形很缓慢，患者常不觉得掉发量变多，但就是发量愈来愈少！这时可以先检查一下自己的头皮，头发密度真的下降了吗？或是因为头发变细，让整个发量看起来减少了？例如雄性秃常常就是头发变细，之后才慢慢脱落。

较早前调查发现，男士发线后退的情况更有年轻化的趋势，就连二十多岁的年轻小伙子当中，也有两成左右受脱发困扰而造成社交与自信心的失去，生活质量降低,虽然对于健康影响甚小但在外观与心理上的压力非同小可。

雄性秃秃头原因雄性秃的形成

脱发分为很多种，其中以雄性秃最常见，大约百分之四十的四十岁男性与百分之五十的五十岁男性会受影响，更有男性于二十多岁就出现脱发现象，这种脱发型态多是发线在太阳穴及前额部后移﹔或头顶光秃且不断扩大，同时毛囊的皮脂腺分泌过盛，造成皮肤油腻。

现代医学认为基因的遗传与雄性荷尔蒙是发病的主要原因。雄性秃的特性是发作于青春期后，病程渐进发生，毛囊局部可以检验出较高浓度之雄性荷尔蒙代谢物(DHT)。当头皮中含有大量DHT时，便会出现头发生长期缩短，在停止生长后，头发变为较细小，经过数次生长周期后，头发变越来越短，最后形成秃头。

但这个说法还没有确切的证明。西方饮食的红肉中因富含脂肪，因而被认为会促进雄性秃的发生。皮肤科专家指出，中国与日本男性，雄性秃发生率有明显地的增加。传统上，相较于西方白人，日本男性的雄性秃发生率较低。直到今日，雄性秃的比例还是一样比白人男性低得许多，但之间的差距从二次世界大战后已经开始缩短。这被归因为饮食上的一些改变。日本的传统饮食中只含一些甚至完全不含红肉与乳制品。而现在，日本以及中国的饮食习惯更加西化，而且有较高的脂肪摄取。

高脂肪饮食如何促进型态秃的发生？没有直接的证据显示饮食或体重过重会造成型态秃，但以下是高脂如何影响秃发易发个体的潜在机制。雄性秃是雄激素贺尔蒙系统中一连串复杂的交互作用的最终结果。然而，如果血液中有较高的游离睪固酮，那么，这对男性头顶上头皮的毛囊确实较易有负面影响且更有可能使其微细化。血液中的高睪固酮含量结果可能会引起头发毛囊附近DHT的提高，最后再与毛囊细胞受器接合以一种目前尚未确认的机制使头发细微化。

血液中的游离睪固酮不只与产生的多寡有关，也与如何被一个叫做性荷尔蒙结合球蛋白(SHBG)的调解因子结合有关。SHBG产生的速率深深的被胰岛素含量影响，而胰岛素产物受脂肪影响。低脂饮食与低体脂肪重量(你有可能很瘦但有比体重相对高比例的脂肪)能抑制胰岛素产生。被抑制的胰岛素产物会增加SHBG产生，血清中SHBG的浓度高，雄性激素浓度降低，雄性秃机率也较低。

有多囊性卵巢症(PCOS)的女性有些被证实为与脂肪增加、胰岛素增加，进而增加雄激素的产生有关。大约有50%有POCS的女性是体重过重的。大多数有POCS的肥胖女性有胰岛素阻抗与高胰岛素分泌。此外，雄激素过多症(hyperandrogenism)的程度与高胰岛素症(hyperinsulinism)的程度之间有显著的正相关。胰岛素能够刺激卵巢激素的分泌与控制雄激素的代谢与周边组织的运送。有POCS的肥胖女性中腹部的体脂肪的分布会扩大雄激素过多症的程度与以及相关的临床症状。由饮食或降血糖药物引起的体重减轻与(或)高胰岛素血症程度的降低都会产生很重要的影响，因为它们能降低血液中男性荷尔蒙的浓度并且可以改善排卵与有POCS女性中高睪固酮血症的临床征状。

高脂肪的饮食被认为与男性的前列腺癌有关，可能是透过对SHBG的影响。研究指出饮食与运动可以调节胰岛素的浓度，并且可能影响SHBG与生理上固有的男性荷尔蒙浓度。在一个研究中发现，低脂高纤维饮食降低了27个肥胖男性中约40%的胰岛素浓度并提高约40%的SHBG浓度。这些改变可能预防前列腺癌的发生，也可能用来对抗雄性秃的进程。

医师表示，压力的确可能造成白发或掉发。

压力确实可能造成白发。历史上著名的伍子胥一夜白发，就可能是因为压力造成。由于白发本来就是老化指标之一，压力过大、日夜操劳，人老得快，自然白发变多。

不过，雄性秃与压力无关。

一项最新调查显示，其实误以为「压力大」会造成雄性秃的人不在少数！这项委托政治大学进行的秃头认知调查，以402名20岁到40岁男性为对象，进行街头面访。

结果显示，20岁到40岁的男性受访者当中，高达49％、近半数误以为「压力大」是造成雄性秃的原因之一，31％还以为只要改变生活习惯、不要熬夜就可以改善。

常见掉发原因包括雄性秃、脂漏性皮肤炎、圆形秃及休止期秃发等，其中以雄性秃最为常见。

虽然这项调查发现，这些青壮年受访男性几乎每两个就有一个（48％）有程度不等的秃发问题，但其中属于轻度秃发者，高达7成都不自觉自己有秃头的现象，可能因此错失黄金治疗期。

医师建议，民众平日就应自我检测，以免错过治疗时机。

24岁夜猫族秃到去求医

一名24岁男性，没有雄性秃家族病史，但长期在凌晨两、三点才睡觉，又爱抽烟、喝甜饮料，结果年纪轻轻就出现异常掉发，头顶日渐稀疏，吓得赶紧求医，抢救头发。遗传、熬夜、压力、抽烟及嗜食刺激性食物，以及感染等，都是造成落发的主要原因。

对抗雄性秃先搞定头皮

男女落发原因不尽相同，男性在青春期过后就会遇到掉发问题，新生头发愈渐脆弱细软，久之，毛囊就会丧失机能，这就是雄性秃。女性掉发较常见于产后、过度使用美发产品或饮食、用药不当等。张祺璋说，对抗雄性秃，首先要处理头皮状况；头皮出油多会阻塞毛孔及增加病菌感染，需要加强清洁，注意以指腹按摩头皮即可，不可用手指抓扯头皮；严重者可服药，约2至6周，平均3周就可改善。

活化毛囊后发根冒出头

接着活化毛囊，让毛囊长出细小白毛，或者一个毛囊旁长出一根细小白毛，这需2至3周时间。待白色头发继续长长，慢慢转为接近咖啡色的头发，此时可见头发两根、两根长出，这需时3至4个月。头发1个月只能长1公分，从两根进步到3根头发，约需6个月，若是秃头类型属于Ｖ型（第5型），则需时更长。此时头发仍比一般来得细，须使用头发强壮剂，让头发变粗变长。在变发图强期间，多吃含硫、铁、铜及锌的食物，可减少断发。

心情放轻松无形生发剂

雄性秃与基因有关，有家族病史者应慎防过早诱发掉发，从生活作息做起，例如少熬夜、少吃喝垃圾食品，少吹风、染、烫发，并维持头皮良好的血液循环，机车族、爱帽族、假发族易让头发长时间不透气，导致头发脱落。此外，保持情绪平衡轻松，更是无形的生发剂。如果已出现症状，则趁早处理，且要有长期作战的心理准备。

一般而言，掉发后若毛囊组织还在，头发大概在两到三个月之间，便会从发根部位生长出来，打个比方，人们的头发就像一棵大树的叶子，也会自然的掉落，当遇到台风、缺水、干旱、养分不够、长虫等情况，叶子便会大量掉落，头发也是一样。

掉发的型态

产生掉发的原因很多，约可分为三大类。

首先是「生理性的掉发」：像妇女生产完或大病一场，出院后等，在一、两个月之内会发现开始掉头发。药物因素，如治疗关节炎、痛风、忧郁症、心脏疾病、降血脂的药等，也可能会产生短暂的掉头发。此外，减重引起的营养不良及随着年纪增长而产生的雄性秃掉发，也属此类。

其次为「病态性的掉发」：如圆秃、红斑性狼疮、梅毒，或者头皮长头癣及病态性的甲状腺炎，也会掉发。只要将病治好，头发自然长回来。

再者为「外力性的掉头发」：如因压力紧张所引起的拔毛行为，常是不自觉的，有一点类似强迫症。又如女性绑马尾时，因施力不当、用力拉扯而造成毛囊断裂。有些民众洗发非常频繁，也会造成头发从中间部位断裂，这时建议可两至三天洗一次头发即可。若您的发质容易出油，才考虑天天洗发。

值得一提的是，油性头皮的人容易掉发与雄性秃有关，类似兄弟关系，虽不一定有直接关连，但经常在一起。雄性秃患者掉发，通常会从发线部位往后退，使得额头渐渐地变高了。当发线退到头顶部位，就成了地中海型，再往后，头发就剩下一小撮。

女性也有所谓的雄性秃，只是型态与男性不同，女性大部分是从头顶发线位置呈放射状往外秃，一般说来头发不会完全掉光，但会稀稀疏疏，类似五、六十岁的阿嬷。当头皮已经出现发炎问题，您再使用染发或喷定型液等美发产品，可能会加重过敏的情况。

找出病灶，对症下药

民众可寻求皮肤科医师协助，先找出秃头原因，分辨属于哪一类型，再进行如皮肤切片等检查，掌握病史。

上述三大类的秃发因素，只要逐一排除，民众就可恢复往日的头发样貌。像常见的圆秃病患，有些人甚至不用倚靠药物，头发就自然长出。事实上，只要是十块钱大小的圆秃都可治疗，但圆秃有可能反复发作，或发作范围很大的话，临床治疗通常都很困难。

曾有报导指出，民众常戴安全帽，会增加掉发的机率。国人秃头的情况愈来愈普遍，就如同近视一般，遗传机率蛮高的。秃头属于体质性，且年龄层有逐渐下降的趋势，但与戴安全帽没有直接的关连性。

呼吁民众，若有掉发的困扰，请找专科医师协助，及早治疗效果好。

我们到底有多少头发，又为甚么男性会掉发呢？现代医学告诉我们，人的头发平均有10万根。头发的数目除了和遗传因素有关外，还与发色有关，棕黄色头发约有9万根，淡黄色头发较细小，超长超过14万根，而亚洲人中较常见的黑色头发则介于两者之间。

人类的10万根头发里，通常有85%的头发处于生长过程，1%的头发处于生长静止期，其余14%的头发准备脱落，头发的平均寿命大概2-4年，一般来说，正常人一天会有50至100根的头发正常掉落，如果超过300根头发以上，就有可能是不正常的掉发，需要尽快寻求医师协助。

超过八成的秃头问题源于遗传，男人秃头与否与祖先的基因有关，现代人精神压力大、 经常熬夜、饮食不正常再加上环境污染，都可能让雄性秃的发生提早

医师看秃发：睪固酮旺盛

听过「雄性秃」这个名词吗？皮肤科医师说，雄性秃是最常见的秃发症，发生原因之一，就是雄性荷尔蒙─睪固酮作用旺盛，秃发者可能没想到，其实秃发，也代表雄纠纠、气昂昂呢！

就历史来看，战国时的日本武家，成年的男子要行「剃发梳髻」成年礼后，才算是成年，可以拥有正式名字并娶妻生子；而中国满清男人，也要「薙发梳辫」，留下前面一块光亮的头顶，后方再拖个辫子。

医师看睪固酮：点燃性欲

「睪固酮是性欲的燃火者！」睪固酮是一种荷尔蒙，就像骑摩托车，它能把火星塞点燃，接着靠血管的传导，让阴茎海绵体充血，维持阴茎的硬挺，有如枪已子弹上膛，随时可发。

有的男性体内睪固酮不足，性欲会下降，近年医学界把它称为「男性更年期」。还有医师建议有需要的男人，不妨考虑补充睪固酮，除了口服，还有凝胶用擦的，或针剂用注射的，避免男人「性趣缺缺」。

治秃发药物：抑制睪固酮

而治秃发的药物，刚好相反，却是抑制睪固酮作用，所以医师也会提醒，服用秃发药，可能产生性功能异常的副作用，如性欲减低、勃起异常、不孕。

中医的观点，秃头乃气不足，性爱做太多，治疗时宜补肾，并且应减少自慰或嘿咻次数，待精血充足后，秃发就会好转。

所以说，在治疗性功能障碍的医师眼里，秃头男性，是睪固酮太多了，性欲超强，十足的男人哩！

男性脱发是世界性皮肤科问题，男性型脱发是成年男性最常见的一种脱发类型，四十岁及五十岁的男性中出现男性型脱发的比例约占40%或50%。脱发使男性的外表显得比实际年龄大，并会影响外观，从而引起男性心理上的沮丧和自卑感，因此缺乏自信。

男性型脱发通常具有遗传倾向，男性可能从其父亲或母亲的任何一方遗传而得此征。如长期不治疗，头发将会逐渐变稀薄、非正常性脱落，最终导致谢顶。美国著名跨国制药企业默沙东公司的科研人员已研制出新的药物–保法止。保法止为5-还原酶抑制剂，通过针对性地抑制促进睪酮向双氢睪酮转化的媒介—-5-还原酶的活性，使现存的发囊不再萎缩，使萎缩的发囊复原并长出新的头发，从而阻止了进一步脱发，使头发数目逐渐增加。

男性脱发是由于雄性激素过于旺盛造成的，一般人也许并不相信。但是医学专家却真真切切地告诉我们：男性秃顶的主要原因就是体内的雄性激素分泌过于旺盛。因为，皮脂腺主要受雄性激素的控制，如果雄性激素分泌过于旺盛，人体的背部、胸部，特别是面部、头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂所堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发而最后成为秃顶。男性脱发是世界性皮肤科问题，在美国男性脱发患者高达五百万，其中95%以上属于男性型脱发，这些人群中有70%-80%可发现家族遗传史。在我国年均发病率大概25%，35～50岁为发病高峰期。

脱发困扰着很多男性，男性型脱发又称男性遗传性脱发，在国内一般称为雄激素源性脱发，还有称之为寻常秃头、早秃、遗传性秃发、脂溢性脱发等。男性型脱发是成年男性最常见的一种脱发现象，男性会发现自己顶部或前额部的头发渐渐变得稀疏，通常会出现发际后退或头顶后部秃头。通常男性型脱发患者在头发出现过早脱落的同时常伴有头皮皮脂溢出、头皮屑较多、头皮痒等情况。由于雄性激素的大量分泌，男性型脱发一般在二十多岁时就开始出现，也有从17岁至20岁就开始，大致分为前额左右两侧头发脱落、后脑区开始脱发、前额脱发区与后脑脱发区连接、前额脱发区与后脑脱发区连成一体、形成地中海等五个阶段，并随着年龄的增大而变得更为常见。大约40%年届40的男士及大约50%的年届50的男士会出现不同程度的脱发。一旦出现长期头发脱落，在脱落的地方将很难再生长出头发。那么为什么脱发尤其是脂溢性脱发常发于男性呢？专家分析认为，遗传因素和一种叫双氢睪酮(简称DHT)的特殊荷尔蒙是导致男性脱发的主要因素。男性型脱发有较大的遗传倾向，研究发现，有遗传倾向的男性其头顶及顶前部脱发部位的头皮内有一种特殊荷尔蒙——双氢睪酮(简称为 DHT)的浓度水平很高，而这种DHT能促使头发毛囊萎缩，缩短头发的生长周期，导致头发细软、稀疏、脱落。那么DHT是如何合成的哪？研究发现是体内一种叫5a还原酶的蛋白酶将睪酮(另外一种荷尔蒙)转化为DHT的，而先天性5a还原酶缺乏的男性就不会患脱发。